Estado nutricional e qualidade de vida de pacientes em hemodiálise / Nutritional status and quality of life in hemodialysis patients

RESUMOIntrodução: Na Doença Renal Crônica Avançada, o paciente necessita de uma terapia renal substitutiva, dentre elas, a hemodiálise (HD). Apesar dos benefícios da HD, este procedimento afeta o estado nutricional e a qualidade de vida (QV) do doente. Objetivo: Correlacionar o estado nutricional ao nível de QV de pacientes em HD. Metodologia: Estudo transversal, com pacientes em HD há pelo menos 3 meses. O estado nutricional foi avaliado pelo índice de massa corporal (IMC), circunferência do braço (CB), circunferência muscular do braço (CMB), prega cutânea tricipital (PCT), albumina (Alb) e creatinina (Cr) séricas e a QV pelo Medical Outcomes Study-36 ­ Item Short Form Health Survey (SF-36). As pontuações geradas pelo SF-36 foram correlacionadas com os indicadores do estado nutricional através do Coeficiente de Correlação de Pearson e/ou Spearman's. Resultados e Discussão: Participaram do estudo 37 pacientes, com idade média de 50,6 ± 13,0 anos, sendo 54,1% do sexo feminino. Segundo a avaliação do estado nutricional, houve prevalência de eutrofia (48,7%) pelo IMC e desnutrição de 37,8% evidenciada pela CB e CMB. Na avaliação bioquímica, 25,0% esta-vam com hipoalbuminemia e 18,9% com redução da Cr. A dimensão de QV mais comprometida foi a limitação por aspectos físicos. Na análise das correlações, parâmetros nutricionais (IMC, CB e Alb) estavam ligados à QV dos pacientes. Conclusão: IMC, CB e Alb correlacionaram-se com dimensões do SF-36, indicando que alterações no estado nutricional podem influenciar o funcionamento físico e emocional desses pacientes (AU)

ABSTRACTIntroduction: In Advanced Chronic Kidney Disease, the patient needs renal replacement therapy, among them, hemodialysis (HD). Despite the benefits of HD, this procedure affects the nutritional status and quality of life (QL) of the patient. Objective: Correlating the nutritional status at the QL level of patients in HD. Methods: Cross-sectional study with patients on HD for at least three months. Patients underwent an assessment of nutritional status by body mass index (BMI), arm circumference (AC), arm muscle circumference (MAMC), triceps skinfold (TS), serum albumin (Alb) and creatinine (CR). QL was measured using the Medical Outcomes Study 36 - Item Short Form Health Survey (SF-36) questionnaire. The scores generated by the SF-36 were correlated with the nutritional status indi-cators through the Pearson and/or Spearman's Correlation Coefficient. Results and Discussion:37 patients participated in the study, aged 50.6 ± 13.0 years old, and 54.1% were female. According to the evaluation of nutritional status, there was a prevalence of eutrophy (48.7%) by BMI and mal-nutrition of 37.8% evidenced by AC and MAMC. In the biochemical evaluation, 25.0% had a reduction of Alb and 18.9% of CR. The dimension of QL was the most impaired physical aspects limitation. In the analysis of correlations, nutritional parameters (BMI, AC, and Alb) were correlated to patients' QL. Conclusion: BMI, AC, and Alb correlated with SF-36 dimensions, indicating that changes in nutritio-nal status may influence the physical and emotional functioning of these patients (AU)

Perfil lipídico no pré e pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica / Lipid profile in pre-and postoperative patients submitted bariatric surgery

Avaliar o perfil lipídico no pré e pós-operatório de pacientes submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo com pacientes que se submeteram ao bypass gástrico em Y de Roux no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Foram coletados dados de peso, índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), razão cintura-quadril (RCQ), colesterol total (CT), lipoproteína de alta densidade (HDL-c), lipoproteína de baixa densidade (LDL-c) e triacilgliceróis (TG) antes e após 3 meses de cirurgia. A presença de dislipidemia foi definida como alteração em pelo menos um dos parâmetros lipídicos avaliados. Resultados: Foram estudados 30 pacientes, sendo 83,3% do sexo feminino. A média de idade foi de 42,4 ± 9,6 anos. A dislipidemia, presente em 83,3% dos pacientes, diminui para 63,3% após 3 meses. No pré-operatório 6,7% apresentaram hipercolesterolemia isolada, 13,3% hipertrigliceridemia isolada e 63,3% HDL-c baixo ou em associação com aumento de TG ou LDL-c. Após 3 meses, essas prevalências foram de nenhum caso, 3,3% e 60%, respectivamente. O risco cardiovascular, mensurado através da razão TG/HDL-c, foi encontrado em 23,3% da população e em 10% após 3 meses. Houve redução significativa nas médias de peso, IMC, CC, CT, LDL-c, TG e TG/HDL-c (p<0,05). Conclusão: Em apenas três meses de pós-operatório, a cirurgia bariátrica mostrou-se efetiva em melhorar o perfil lipídico e, consequentemente, alguns fatores de risco cardiovascular.

Adequação calórico-proteica da terapia nutricional enteral em pacientes cirúrgicos / Protein-calorie adequacy of enteral nutrition therapy in surgical patients

OBJETIVO: Avaliar a adequação calórico-proteica da terapia nutricional enteral (TNE) empregada em pacientes cirúrgicos. MÉTODOS: Estudo prospectivo, realizado em pacientes cirúrgicos que receberam TNE de março a outubro de 2011. Os pacientes foram avaliados antropometricamente e pela avaliação subjetiva global (ASG). Os valores de calorias e proteínas prescritos e administrados e as causas de interrupção da dieta foram registrados diariamente. O valor de 90% foi utilizado como referencial de adequação. A diferença entre o prescrito e o administrado foi verificada pelo teste t de Student. RESULTADOS: Uma amostra de 32 pacientes, com idade de 55,8 ± 14,9 anos, apresentou 40,6 a 71,9% de desnutrição dependendo da ferramenta utilizada. A neoplasia gástrica e as gastrectomias foram o diagnóstico e as cirurgias mais frequentes. Dos pacientes, 50% conseguiram atingir suas necessidades calórico-proteicas. A adequação da dieta recebida em relação à prescrita foi de 88,9 ± 12,1% e de 87,9 ± 12,2% para calorias e proteínas, respectivamente, com um déficit significativo (p < 0,0001) de 105,9 Kcal/dia e de 5,5 g de proteína/dia. Dos pacientes, 59,4% estavam adequados quanto a calorias e 56,2% quanto a proteínas. As causas de suspensão da dieta ocorreram em 81,3%, sendo o jejum para procedimentos (84,6%) e náuseas/vômitos (38,5%) as causas mais observadas no pré e no pós-operatório, respectivamente. CONCLUSÃO: A inadequação calórico-proteica foi frequente, podendo ser atribuída às intercorrências e suspensões da dieta durante a TNE, o que pode ter dificultado que a amostra atingisse suas necessidades nutricionais. Isto pode contribuir para o declínio do estado nutricional do paciente cirúrgico, que frequentemente já está comprometido, conforme observado neste estudo.

OBJECTIVE: To evaluate the protein-calorie adequacy of enteral nutrition therapy (ENT) in surgical patients. METHODS: A prospective study was performed in surgical patients who received ENT from March to October 2011. Patients were evaluated anthropometrically and by subjective global assessment (SGA). The amount of calories and protein prescribed and administered were recorded daily, as well as the causes of discontinuation of the diet. A 90% value was used as the adequacy reference. The difference between the prescribed and administered amount was verified by Student's t-test. RESULTS: A sample of 32 patients, aged 55.8 ± 14.9 years, showed a malnutrition rate of 40.6% to 71.9%, depending on the assessment tool used. Gastric cancer and gastrectomy were the most common diagnosis and surgery, respectively. Of the patients, 50% were able to meet their caloric and protein needs. The adequacy of the received diet in relation to the prescribed one was 88.9 ± 12.1% and 87.9 ± 12.2% for calories and proteins, respectively, with a significant difference (p < 0.0001) of 105.9 kcal/day and 5.5 g protein/day. 59.4% of the patients had adequate caloric intake and 56.2% had adequate protein intake. Causes of diet suspension occurred in 81.3%, with fasting for procedures (84.6%) and nausea/vomiting (38.5%) being the most frequently observed causes in pre- and postoperative periods, respectively. CONCLUSION: Inadequate caloric and protein intake was common, which can be attributed to complications and diet suspensions during ENT, which may have hampered the sample reached their nutritional needs. This may contribute to the decline in the nutritional status of surgical patients, who often have impaired nutrition, as observed in this study.

Razão TG/HDL-c e 3 indicadores antropométricos preditores de risco para doença cardiovascular / TG/HDL-c ratio and anthropometric indicators as cardiovascular disease risk predictors

Fundamentos: A prevenção de doenças cardiovascularesé prioridade na saúde pública, principalmente naquelesindivíduos de alto risco. Portanto a utilização depreditores do desenvolvimento de doença arterialcoronariana (DAC), como a razão triglicerídeos/HDLcolesterol(TG/HDL-c) e indicadores antropométricos dedistribuição de gordura corporal central, são importantesna prática clínica.Objetivo: Verificar se o excesso de peso e a obesidadecentral, por meio de indicadores antropométricos,exercem influência nos valores médios da razãoTG/HDL-c.Métodos: Estudo caso-controle, com 27 pacientes adultose idosos, portadores de DAC, de ambos os sexos, comidade mínima de 20 anos, internados na enfermaria decardiologia da instituição durante o período de abril aagosto 2009. Para cada paciente foram selecionados doisindivíduos saudáveis de mesmo sexo e idade semelhante,totalizando 54 indivíduos do grupo-controle.Resultados: A média de idade foi de 50,2±6,0 anos, 68,8do sexo masculino. Dentre os casos 70,4 apresentavamexcesso de peso e 55,6 apresentavam uma razãoTG/HDL-c elevada. Quanto aos controles 77,4apresentavam excesso de peso [IC95: 63,79-87-72] e30,2 tinham uma razão TG/HDL-c elevada. Aprevalência de risco cardiovascular, quanto aosindicadores antropométricos, foi mais elevada pela razãocintura-estatura (RCEst): 96,3 e 86,8 para os casos econtroles, respectivamente. Todos os indicadoresantropométricos foram capazes de discriminar diferenças nos valores médios da razão TG/HDL-c,porém a RCEst apresentou poder mais satisfatório paradiscriminar uma razão TG/HDL-c elevada.Conclusão: Sugere-se o uso dos indicadores RCEst, CCe IMC como instrumentos para detectar possíveisalterações na razão TG/HDL-c.